Saag là gì

     

Chọc dò dịch màng bụng (Paracentesis) là một trong thủ thuật sử dụng kim xuất xắc catheter đưa vào khoang phúc mạc để lấy dịch báng (ascitic fluid) ship hàng cho chẩn đoán và điều trị.Bạn sẽ xem: Saag là gì

a. Đặc điểm của dịch báng:

Dịch báng được dùng để làm xác định nguyên nhân tương tự như đánh giá chỉ mức độ lây nhiễm trùng hoặc sự hiện hữu của ung thư. Để tách biệt giữa dịch ngấm (transudate) với dịch máu (exudates), quý hiếm thường dùng làm đặc trưng mang lại dịch báng là độ chênh độ đậm đặc albumin huyết thanh-dịch báng (serum-ascitic albumin gradient – SAAG). SAAG được tính bằng hiệu thân albumin lấy từ mẫu huyết thanh trong ngày trừ mang đến albumin của dịch báng. SAAG có liên quan trực sau đó áp lực tĩnh mạch cửa. Dịch thấm xẩy ra khi nút SAAG >= 1.1g/dL (tăng áp TMCửa). Dịch tiết xẩy ra khi nút SAAG Xơ ganViêm gan vì rượuSuy timSuy gan cấpTắc tĩnh mạch cửaNguyên nhân của dịch tiết:

Ung thư màng bụngTổn yêu đương tụy hoặc hệ mậtHội triệu chứng thận hưViêm phúc mạcThiếu máu cục bộ hay tắc ruột

c. Viêm phúc mạc tự phạt (Spontaneous bacterial peritonitis)

Nhiễm trùng dịch báng mà không kèm lan truyền trùng trong khoang bụng thường xảy ra ở người bị bệnh bị bệnh dịch gan mạn tính bởi vì sự di trú của các vi khuẩn mặt đường ruột. đều yếu tố gây bệnh dịch thường chạm mặt như Escherichia coli, Klebsiella epneumonia, chúng ta enterococcal , cùng Streptococcus pneumoniae. Ở người mắc bệnh suy thận nên thẩm phân phúc mạc nhằm lọc máu thì nguy cơ nhiễm trùng tăng, tương tự như như ở trẻ em bị suy thoái và khủng hoảng tế bào thận (nephrosis) hay dịch lupus ban đỏ khối hệ thống (systemic lupus erythematosus). Các vi khuẩn yếm khí ko lên quan đến Viêm phúc mạc từ bỏ phát.

Bạn đang xem: Saag là gì

Số bạch huyết cầu đa nhân trung tính (polymorphonuclear – PMN) của dịch báng khoảng chừng 250 tế bào/μL và chiếm các hơn một nửa trong tổng số bạch huyết cầu là dấu hiệu chứng tỏ có SBP. Người mắc bệnh nào kết đủ những tiêu chuẩn trên cần phải điều trị theo kinh nghiệm cho mặc dù triệu chứng là gì đi chăng nữa. Viêm phúc mạc vật dụng phát được khái niệm là chứng trạng dịch báng bị truyền nhiễm trùng có liên quan đến ổ lan truyền trong vùng bụng.

2. Chỉ định

Khi cần sử dụng thủ thuật để chẩn đoán:

Giai đoạn đầu và mới của dịch báng: Đánh giá tính chất dịch giúp xác định nguyên nhân, rõ ràng dịch thấm và dịch tiết, xác định sự hiện hữu của tế bào ung thư, hoặc thể hiện những sự việc cần để ý khác.Nghi ngờ viêm phúc mạc tự phạt hoặc thiết bị phát.

Khi dùng để làm điều trị:

Tổn thương trang bị phát của hệ hô hấp bởi dịch báng.Đau bụng hoặc tăng áp lực đè nén thứ phát bởi dịch báng (bao bao gồm Hội hội chứng tăng áp lực nặng nề ổ bụng)

3. Chống chỉ định

Tình trạng bụng yêu cầu điều trị ngoại khoa cung cấp là chống chỉ định và hướng dẫn tuyệt đối đối với thủ thuật này.Giảm tiểu cầu nghiêm trọng (3/μL) và bệnh máu cạnh tranh đông (INR >2.0). Trong trường hợp quan trọng phải triển khai chọc dò, trường hợp INR>2.0, cần phải ưu tiên truyền huyết thanh ướp lạnh (fresh frozen plasma – FFP). Giả dụ tiểu ước 3/μL, phải truyền tè cầu. Ở bệnh dịch nhân không tồn tại bằng hội chứng bị , những test hay quy như prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (aPTT), và đếm tiểu mong không cần thiết phải ưu tiên. Dùng FFP, tiểu ước hay cả 2 cũng đều không yêu cầu thiết.Thai phụBàng quang căng trướngViêm tế bào tế bào thành bụng (Abdominal wall cellulitis)Ruột chướngDính mô trong khoang bụng (Intra-abdominal adhesions)

4. Gây tê

Thủ thuật này cần phải gây tê viên bộ

5. Dụng cụ


*

Bộ pháp luật gồm:

Gạc gồm tẩm dd tiếp giáp khuẩnKhăn gồm lỗLidocaine 1%, 5mLỐng tiêm 10 mL2 kim tiêm số 221 kim tiêm số 25Cán dao mổ, lưỡi dao số 11Catheter, 8F, kim số 18 × 7 1/2″ với khóa chạc 3, van từ bỏ đóng, cùng 1 ống tiêm 5-mL Luer-LockỐng tiêm 60 mLKim số 20Bộ ống dẫn lưuTúi hoặc bình dẫn lưu3 lọ lấy mẫu mã thửGạc 4 × 4 inchBăng ép

6. địa điểm chọc dò


*

2 địa điểm để chế tác lỗ mở qua thành bụng:

1 điểm bên dưới rốn 2cm (trên con đường trắng – line alba)2 điểm cách phía trên mỗi tua chậu trước bên trên 5cm.

Xem thêm: Tại Sao Dùng Thuốc 7 Màu Bôi Da Chữa Trị Bệnh Ngoài Da An Toàn

Tác trả còn ý kiến đề nghị siêu âm bụng để xác minh lại túi dịch ở dưới địa điểm chọc dò nhằm nâng cao sự đúng đắn vì giúp tránh chứng trạng bàng quang căng hoặc dính ruột non. Để sút thiểu biến hóa chứng, cần tránh vùng TM nổi, domain authority bị nhiễm trùng hoặc tế bào sẹo.

Bệnh nhân báng bụng cấp được để nằm ngửa. Người bệnh báng bụng nhẹ tốt nhất có thể nên nằm nghiêng vì các quai ruột chướng khá có xu hướng nổi lên lúc khoang bụng căng phồng.

Xem thêm: Tai Nghe Headset Là Gì? Khác Gì Với Headphone Là Gì ? Khác Gì Với Headphone?

7. Công việc tiến hành

Giải ham mê thủ thuật, lợi ích, nguy cơ, biến bệnh và lựa chọn cho người bệnh hoặc người nhà, cùng yêu cầu ký giấy đồng ý.Làm trống bàng quang, kêu bệnh nhân tự đi hoặc đặt thông tè với ống Foley.Đặt người mắc bệnh nằm đúng tứ thế, cạnh bên trùng vùng da vẫn chọc dò.